函館市の眼科 吉田眼科病院

当院で行っている手術と治療の一例

主な当院での手術実績（2010年度実績）

白内障手術

白内障とは、目の中の水晶体が混濁する病気です。水晶体はカメラではレンズにあたる部分で、混濁したレンズで撮った写真の写りが悪いように目のレンズ（水晶体）が混濁すると視力が低下します。

原因として最も多いのが加齢によるもので、一般に老人性白内障と呼ばれています。その他の原因として、外傷によるもの、先天的なもの、薬剤による副作用、糖尿病などの全身疾患など多岐にわたります。

ほとんどの方が点眼麻酔のみで１５分〜20分程度で手術を終え、痛みはほとんどありません。水晶体の混濁が強い等の場合、手術時間が長くなることもあります。眼内レンズは、一度入れたものを交換する必要はなく、普通は一生使用することができます。

症状

正常時

白内障

治療

手術の流れ

ほとんどの方が点眼麻酔のみで１５分〜20分程度で手術を終え、痛みはほとんどありません。水晶体の混濁が強い等の場合、手術時間が長くなることもあります。
眼内レンズは、一度入れたものを交換する必要はなく、普通は一生使用することができます。

1.切開します	2.濁った水晶体を砕いて取り出します	3.眼内レンズを挿入します	眼内レンズ

緑内障手術

緑内障は、加齢とともに増加していきます。しかし、はじめのうちは気づかないことが多く、知らないうちに病状が進んでいることが少なくありません。

目の中は「房水」という液体が循環することでほぼ一定の圧力が保たれ、正常な眼球の形が維持されています。この圧力を「眼圧」といいます。一般的な緑内障は、この眼圧が高くなりすぎることで視神経に障害が起こり、視野（見える範囲）が狭くなっていく病気です。

初期の段階では、病気に気がつく人はほとんどいません。かなり病気が進行しているのに症状に気がつかないこともよくあります。何も治療をしないでいると、徐々に視野が欠けていって、日常生活に支障をきたします。

種類

治療

硝子体手術

硝子体出血

硝子体出血とは、網膜の血管が破れ、網膜からの出血が硝子体にまでおよぶことです。通常出血の量は多いため、光が出血によって遮られ視力低下が起こります。出血の量が少量であれば、飛蚊症の症状が起こります。原因は様々ですが、糖尿病性網膜症、網膜中心静脈閉塞症、後部硝子体剥離、加齢黄斑変性によって起こります。眼の病気以外に糖尿病、高血圧から起こる事もあります。

治療

硝子体出血を起こしている原因疾患とその治療状況や網膜剥離の有無などによって治療方針が決まります。出血が少なければ自然に治ることもありますが、止血薬や硝子体に流れ込んだ血液の吸収を早める薬で治療します。症状により出血部位にレーザーを当てる光凝固法を行うこともあります。全身疾患を背景とする場合も多いので、その治療も並行して行うことが必要です。

内服治療やレーザー光凝固などでも出血の改善が見られない場合や、出血の量が多い場合には 硝子体手術で、出血で濁った硝子体を取り除き、原因疾患の治療（手術）を行い視力の回復を試みます。原因疾患の種類や状況により手術所要時間や術後の追加治療や処置は異なり、また術後視力の回復具合もことなります。

黄斑変性症治療（PDT Laser）

網膜の中央部分にある「黄斑部」は、私たちが物を見るのに最も大切なところです。その黄斑部が障害された病気が「黄斑変性症」です。 老化などに伴い老廃物が黄斑部に溜まり、炎症や出血を誘発し視野の中心が歪んだり欠けて見えたりします。 遺伝性のものもありますが、大部分は老化に伴う加齢黄斑変性症と言われています。放っておくと失明する危険性もあり、欧米では失明原因の第1位を占めております。従来、黄斑変性症は欧米人に起こりやすく、日本には殆んど見られない病気でしたが最近加齢による黄斑変性症が日本でも急激に増えています。

黄斑部とは	見え方の違い
網膜の中心部で、感度の良い視細胞が集まっている部分を「黄斑部」という。	正常時	黄斑変性症

PDT Laserとは（光線力学療法）

従来のレーザー治療	新しいレーザー治療
眼底にレーザーを照射し、新生血管を焼く。新生血管が中心窩にある場合は、著しい視力低下を招くおそれがあるため、行われない。	まず、特定の波長のレーザーに反応する薬（ベルテポルフィン）を腕の静脈から点滴で注入する。	薬が新生血管に達したら、特定の波長の弱いレーザーを照射すると、新生血管のみをつぶすことができる。新生血管が中心窩にあっても可能。